Le poids augmente régulièrement au cours de la vie: 1,5 kg tous les quatre ans (soit une augmentation de 2,4 % du poids total), avec des extrêmes allant de – 1,8 à + 5,6 kg et un gain moyen de 7,6 kg sur 20 ans.

Parmi les facteurs qui favorisent la prise de poids au fil du temps, on trouve la consommation d’alcool (+ 185 g sur 4 ans dès 1 verre/jour), l’arrêt du tabac (+ 2,3 kg), le temps passé devant la télévision (150 g sur quatre ans dès 1 h/jour) ou le « stress » et son impact sur la qualité du sommeil (moins de six ou plus de huit heures de sommeil/nuit). Comment le « Stress » agit-il sur le poids ?

Une situation de stress peut se définir comme une perturbation de l’équilibre normal de l’organisme, causée par une angoisse chronique, une maladie chronique, un excès d’exercice, un mode de vie modifié, un choc émotionnel…

Se produit alors une forte augmentation du taux des hormones du stress : cortisol, insuline, adrénaline. L’organisme puise dans les réserves de graisses pour les envoyer vers les muscles où elles devraient être transformées en énergie pour permettre une action de fuite ou d’attaque.

Cette réponse est cependant inadaptée au « stress moderne » car nous n’avons plus besoin de fuir ! La graisse libérée dans le système sanguin n’est finalement pas utilisée par l’organisme et va être à nouveau stockée dans les tissus de la région abdominale.

Les importantes quantités de cortisol libérées en réponse au stress sont donc bien un facteur de prédisposition à la prise de poids. Il faut aussi considérer que, lors des situations de stress, l’appétit peut s’accroître chez certaines personnes. La prise de poids serait due à l’activation, dans le cerveau, du neuropeptide Y, qui s’accompagne d’un stockage des graisses.

Le manque de sommeil induit par le stress a, lui aussi, comme conséquence une augmentation de l’adiposité. Les personnes qui dorment cinq heures par nuit montrent des taux d’adiposité plus élevés (40 % chez les hommes et 25 % chez les femmes) que les sujets qui en dorment huit.

Ceci s’explique par le dérèglement hormonal du taux de leptine: les personnes en manque de sommeil présentent des taux de leptine plus faibles, alors que la leptine est une hormone sécrétée par le tissu adipeux, qui stimule la dépense énergétique et diminue la faim.

Contrôler son stress, grâce à un sommeil réparateur, à la pratique régulière d’un exercice physique ou à la découverte d’une pratique de relaxation, est souvent l’une des étapes fondamentales pour commencer à perdre du poids.

Reste à l’associer à une bonne maîtrise des apports caloriques !

Source : Mozaffarian D, et al. N Engl J Med 2011;364:2392-404.

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Une femme enceinte prend normalement du poids lors de sa grossesse. La prise de poids varie cependant d’une femme à l’autre. Les conséquences d’un surpoids chez la maman augmentent les risques pour le bébé : d’où l’importance d’une surveillance étroite lorsque la prise de poids de la maman devient trop importante !

Le poids évolue lors de la grossesse selon 3 périodes clés : au 1^er trimestre la prise est modérée, après le 4^ème mois elle s’accentue et s’intensifie au dernier trimestre. Au final, pour une grossesse non gémellaire, une prise moyenne de 12 kilos, pour une femme de taille moyenne 1.60 à 1.70 m, est un chiffre repère.

Le contrôle du poids doit s’effectuer 2 fois par mois de préférence à jeun avant le petit-déjeuner.

Chez les femmes déjà en surpoids, a fortiori obèses, les risques obstétricaux existent et la prise de poids est à limiter sans pour autant plonger dans un régime strict. Le gain pondéral (grossesse non gémellaire) recommandé en cas d’IMC (Indice de Masse Corporelle):

• entre 26 et 29 est de 7 à 11.5 kilos
• et pour des IMC > à 29 de 6 à 7 kilos.

Le surpoids de la femme enceinte peut entraîner :

• des poussées d’hypertension (si > 14-10) au cours du 3ème trimestre ; celles-ci sont l’une des causes principales de morbidité et de mortalité néo-natale,
• des problèmes de circulation veineuse douloureux avec des œdèmes, de lourdeurs diffuses au niveau des jambes, voire phlébite,
• un diabète gestationnel entraînant un poids élevé chez le bébé, des complications respiratoires, des complications d’hypoglycémie à la naissance,
• un risque de césarienne accru…

Être enceinte signifie ne pas se restreindre, c’est vrai, mais il ne faut pas non plus doubler ses apports caloriques. Le contrôle du poids doit donc être plus fréquent et faire l’objet d’un suivi en cas de perte ou de prise excessive de poids.

Le rôle du professionnel de la santé sera alors de bien informer, d’adapter un projet alimentaire et micronutritionnel à chaque cas et de rassurer les femmes enceintes afin que la grossesse et l’après-grossesse se passe bien tant pour le bébé que pour la maman.

On en déduit que l’absence de sommeil perturbe l’équilibre pondéral. Le cercle vicieux s’enclenche alors, car avec les problèmes d’obésité, les difficultés de sommeil s’installent à leur tour.

Lors du sommeil profond, l’organisme produit une quantité d’hormones, notamment de croissance. Des études* sur une population masculine de 16 à 83 ans ont montré qu’il existe une corrélation entre insuffisance d’hormones de croissance d’une part et obésité et perte de masse musculaire d’autre part.

Chez les plus de 35 ans, la proportion de sommeil profond est souvent réduite à 5% au lieu de 20%, ce qui explique en partie qu’avec le vieillissement, le sommeil a un impact direct sur le poids.

D’autres études** ont mis en évidence, chez les sujets dormant peu (moins de 7h/ nuit), un taux de leptine faible, or cette hormone sécrétée par le tissu adipeux stimule le métabolisme énergétique et diminue la sensation de faim.

À l’inverse, le taux de ghréline, qui est l’hormone stimulant l’appétit, augmente et génère une appétence accrue pour les aliments riches en graisses et en sucres. Le surplus de calories ainsi généré en période nocturne entretient la prise de poids.

Les insomniaques ont plus de risque de développer un diabète de type II car le manque de sommeil affecte le métabolisme du sucre avec une résistance à l’insuline.

L’étude menée en 2001 par des chercheurs de l’Université de Philadelphie a montré que les petits dormeurs (moins de 6.5 h/nuit) sécrètent 40% d’insuline de plus que les dormeurs « normaux ». Le stress induit par le manque de sommeil pourrait être à l’origine de cette perturbation de l’action de l’insuline.

Par conséquent, lors des problèmes de gestion du poids, il est capital de favoriser un bon sommeil tant en quantité qu’en qualité. En cas de réveils nocturnes, il convient de s’orienter vers des aliments de type protéiné et à faible teneur en sucres (cf. gamme Protéifine et Sérovance des Laboratoires Ysonut).

*Revue Association médicale américaine – Université de Chicago – août 2000

** Université de Laval Canada – Pr. TREMBLAY -2005